گروه نگین ارائه دهنده خدمات رفاهی به کادر محترم بهداشت و درمان

درخواست معرفی نامه برای خویشان درجه اول

درخواست معرفی نامه برای خویشان درجه اول

جهت خرید محصولات با شرایط ویژه، معرفینامه رایگان و غیر حضوری گروه رفاهی نگین الزامی میباشد لذا در پرکردن فیلدهای زیر دقت نمایید.
در صورت داشتن هرگونه سوال یا مشکل لطفا با شماره02122791371 - 02122554522 - 02122554523 حاصل فرمایید.
لطفا برای فیلد های فارسی کیبورد خود را روی زبان فارسی قرار دهید

نام و نام خانوادگی (خویش مورد نظر)

کد ملی (خویش مورد نظر)

نسبت

نام و نام خانوادگی

کد ملی

شماره کد نظام یا پرسنلی

شماره همراه

ایمیل نمایندگی

ایمیل درخواست کننده

ارگان

استان

شهر

برند محصول

مدل محصول

شماره نمایندگی

لطفا یکی از مدارک زیر را آپلود نمایید (فرمت jpg و حجم کمتر از 500 کیلوبایت)

تصویر کارت ملی (فرمت jpg و حجم کمتر از 500 کیلوبایت)

تصویر شناسنامه معرف (صفحه اول و صفحه مشخصات همسر یا فرزندان) (فرمت jpg و حجم کمتر از 500 کیلوبایت)

تصویر کارت ملی (خویش مورد نظر) (فرمت jpg و حجم کمتر از 500 کیلوبایت)